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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展思路和措施
積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，對于優(yōu)化我市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)、方便群眾就醫(yī)、減輕費用負(fù)擔(dān)、建立和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。
一、回顧及基本概況
開展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在我市已經(jīng)歷了?個年頭，前進(jìn)的步伐在波折中風(fēng)雨兼程，尤其是近幾年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了一定的成效。一是主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已基本形成。目前，主城區(qū)已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?個。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍初步建立。全市從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員?人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員?人。三是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能初見成效。針對老年人、慢性病患者、低保貧困人群和流動人口等群體提供方便、廉價的醫(yī)療服務(wù)，受到群眾歡迎。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底作用正在顯現(xiàn)，在防治手??病、“?”工作中發(fā)揮了很大作用。
在取得成績的同時，我們也清醒地看到，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與上級的要求和廣大人民群眾的期望相比還有較大差距。主要表現(xiàn)在，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度和利用率不高；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕防、以藥補(bǔ)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防現(xiàn)象比較突出，預(yù)防保健功能弱化，公益性質(zhì)沒有充分體現(xiàn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)底功能尚未充分發(fā)揮；沒有形成“大病”到醫(yī)院，“小病”在社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)的分級醫(yī)療的有序服務(wù)格局。導(dǎo)致以上問題的主要原因，一是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在政策、機(jī)制、體制、投入等方面缺乏有效支持和引導(dǎo)。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍基礎(chǔ)薄弱，設(shè)施設(shè)備簡陋，服務(wù)水平難以取得群眾信任。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為居民健康的“守門人”制度沒有建立起來，與綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診不暢。四是管理不規(guī)范，一體化管理未得到充分執(zhí)行。五是宣傳教育不夠，群眾就醫(yī)觀念有待改變。
二、思路與措施
在加緊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和充實內(nèi)涵的同時，應(yīng)該爭取政策上有效傾斜，在人、財、物方面得到保障，營造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的強(qiáng)大氛圍。
11年我們要根據(jù)《我市關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》、《我市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，結(jié)合實際，緊緊圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，緩解群眾看病難、看病貴問題，著力推進(jìn)體制和機(jī)制的創(chuàng)新。主要思路與措施：
（一）拓寬政策領(lǐng)域，加緊落實有關(guān)配套措施
通過由相關(guān)部門參加的政府協(xié)作機(jī)制，依托我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，拓寬政策領(lǐng)域，加大財政投入，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的用房和器械設(shè)施，盡快開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定編定崗工作。
（二）整合管理資源，提高管理效率
落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)功能，包括公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，現(xiàn)在公共衛(wèi)生管理在疾控監(jiān)督科，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理在醫(yī)政科，二者內(nèi)容交叉，這樣分頭管理不利于提高效率，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)難以發(fā)揮系統(tǒng)性作用，因此整合管理資源很有必要。
（三）以創(chuàng)建市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為契機(jī)，以點帶面，加緊內(nèi)涵建設(shè)。根據(jù)市局統(tǒng)一安排，我市？個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)已例入明年的衛(wèi)生為民辦實事項目，因此我們要以創(chuàng)建市標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為源動力，把標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和落實2013年衛(wèi)生實事項目相結(jié)合，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)涵，以今年的創(chuàng)建單位裝修等問題為教訓(xùn)，明年創(chuàng)建工作應(yīng)宜早安排，早落實措施，抓緊建設(shè)，勝利完成創(chuàng)建工作。同時，以標(biāo)準(zhǔn)化單位為標(biāo)榜，以合并后的衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為抓手，支持和鼓勵其他單位也積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作運行機(jī)制改革，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對服務(wù)站實行一體化管理，實行藥物、業(yè)務(wù)、制度的統(tǒng)一管理，條件成熟的全面實行財務(wù)管理、藥品進(jìn)購、人員調(diào)配、工資發(fā)放、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、制度建設(shè)等“六統(tǒng)一”管理；鞏固完善社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，著力使服務(wù)模式由坐等病人向主動服務(wù)、上門服務(wù)為主要方式。
（四）加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能否真正得到可持續(xù)發(fā)展，人才是一個十分關(guān)鍵的因素。明年將進(jìn)一步探索人員的合理引進(jìn)機(jī)制和使用機(jī)制，具體措施：一是以崗位培訓(xùn)為重點，鼓勵多形式參加全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)。逐步完成“到2013年底，完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)的全科醫(yī)學(xué)系列培訓(xùn)者達(dá)70％以上”的任務(wù)。二是采用培訓(xùn)、引進(jìn)、招錄相結(jié)合的方法，加大人才引進(jìn)和人才補(bǔ)充力度。三是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）與區(qū)域醫(yī)療中心和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)之間業(yè)務(wù)協(xié)作和人員交流、培訓(xùn)的長效機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生晉升高級職稱前到基層衛(wèi)生單位服務(wù)的政策，即嚴(yán)格執(zhí)行大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策。鼓勵大醫(yī)院退休的衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作。四是營造良好的政策環(huán)境，穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍。
（五）加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)督管理
監(jiān)督管理能否到位，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機(jī)制能否可持續(xù)運行的關(guān)鍵。明年要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的依法監(jiān)督與管理，建立考核、多方評價的綜合評價指標(biāo)體系和績效考核評價機(jī)制。將社區(qū)居民滿意度和業(yè)績作為評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善長效監(jiān)督管理和獎懲機(jī)制。
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