質控工作制度

質控工作制度

　　在快速變化和不斷變革的今天，制度對人們來說越來越重要，制度是指一定的規格或法令禮俗。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編為大家整理的質控工作制度，歡迎閱讀與收藏。

質控工作制度1

　　1、按照“醫院綜合目標管理責任制考核標準”和要求，制定醫院質量考核實施細則，編制各類考核表單,并定期督促實施。

　　2、根據醫院實際情況，在各部門負責人協助下，確定質量考核范圍、考核內容和考核方法。

　　3、對全院考核情況進行匯總，及時根據醫院具體情況修改考核內容。

　　4、對于醫院各項工作質量和考核中發現的問題，要分析原因，指出差距，提出改進意見，經院長同意后，下發整改通知。檢查措施落實情況，重大問題要及時向院長匯報,積極督促相關部門、科室及個人采取整改措施，并監督措施落實情況。

　　5、妥善保存各類考核實施表單及整改措施落實情況記錄，保存期限為三年。

質控工作制度2

　　一、負責全院各個工作環節質量的總體監控，建立患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療、部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系，明確管控內容并將其納入醫療管理的日常工作，實施動態監控，保證質控措施的落實。

　　二、根據上級有關規定和要求，以醫療工作的核心，制定醫療質量管理方案，如目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等。

　　三、制定質控工作制度和計劃，定期進行工作總結、分析和反饋。

　　四、研究提高醫療服務質量、加強日常質量監控的工作方法，建立醫療質量監控指標體系和評價方法。

　　五、定期組織醫療質量檢查、考核和評價，判斷醫療質量指標的完成情況，提出改進措施。

　　1、負責基礎質量的監控

　　（1）負責協助完善有關的醫療規章制度，以醫療常規為依據，不斷修訂完善。對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研、討論，制定全面的干預措施。

　　（2）對全院醫務人員強化醫院核心制度，提高全員的質量意識，將醫務人員個人醫療行為最大限度地引導到正確的診療方案中。

　　2、負責環節質量的監控

　　（1）醫院質控小組要每月組織一次環節質量檢查，包括運行病歷、當日處方、護理操作、藥房、醫技、院感、醫患溝通、病房管理、病員管理等進行檢查，對檢查結果進行匯總、分析和獎罰。

　　（2）負責檢查有關規章制度的落實，通過對住院病歷和工作記錄、查房記錄、現場考核等的檢查來了解醫院核心制度、醫院管理制度等的落實情況。

　　3、負責終末質量的'監控，定期匯總質控檢查工作中發現的問題，報經院長，執行獎罰。

　　（1）對門診及住院病人的抗菌藥物使用指標進行監控，對超常使用、不合理使用抗菌藥物的案例和相關醫師要進行通報。

　　（2）對住院病人平均住院日、術前住院日、平均住院費用、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進行監控。

　　（3）對住院病歷的終末質量進行監控。

　　（4）對門診平均診療費用進行監控。

　　六、每季度召開醫療質量匯總分析評議會，并對各科室的醫療質量情況、存在的問題進行通報。

　　七、定期采集各部門或科室提出的合理化建設，不斷促進醫療質量的提高。

質控工作制度3

　　1、質量控制辦公室應不定期地對醫療、后勤保障工作中的基礎質量、環節質量、終末質量進行全面檢查和抽查，發現工作質量缺陷、隱患，隨時提出。

　　2、對醫院各科室、部門報告的有明顯隱患的.信息報表，組織現場調查，分析異常原因，寫出調查報告。調查報告應及時向上級報告和向各科室、部門反饋。

　　3、各科室、部門質控員按要求參加質量控制辦公室組織的醫療科室、醫技科室、后勤各工種部門的工作質量檢查。

　　4、加強重點科室、重要崗位的質量控制檢查。

　　5、對存在重大質量缺陷、隱患的科室、部門、工作環節和多次出現工作缺陷或重大缺陷的個人做為重點監控對象，實行追蹤監查，有詳細記錄。

　　6、在檢查過程中，發現問題采取邊檢查，邊整改的辦法，以規范醫療、后勤服務行為，控制醫療風險。

　　7、院長通過行政查房對全院醫療、后勤工作質量進行監控。

質控工作制度4

　　1、按照質量控制標準，實事求是地評價各部門、各科室工作質量。

　　2、質量控制辦公室根據日常檢查、抽查、追蹤監查資料，及時分析、評價醫院各部門、科室、部門工作質量，有記錄。

　　3、按月收集、匯總各部門、科室的醫療、信息報表，并對月度匯總表進行初步評估，對信息報表中反映出的問題及時向科主任報告。

　　4、質量控制辦主任定期召開質量控制部門全體成員會議，根據檢查記錄，月、季度報表，評價各醫療科室、工作質量，分析存在的工作質量缺陷、隱患、提出整改建議，形成書面材料。

　　5、醫療、后勤保障質量分析評價結果按時上報醫院質量控制委員會。

　　6、質量控制辦公室應作出全年的質量現狀的`綜合分析報告，針對全院存在的問題，提出質量控制對策。

　　7、醫院質量控制委員會定期召開質量檢查例會，分析評價醫院工作質量。

質控工作制度5

　　1、質量控制辦公室對全院各部門、科室質量達標、制度落實、服務效果等檢查情況，每月進行反饋，重大問題隨時反饋。

　　2、每季度召開質量控制會議，定期評講，要求各部門科室主任、質控員認真參與并提出意見和建議。

　　3、重視患者對醫療、護理、后勤服務質量評價，定期收集、匯總、分析患者意見，把患者不滿意的工作做為反饋重點。

　　4、定期向全院公布質量控制檢查結果。

　　5、對存在醫療、后勤保障工作缺陷、隱患的.科室、部門及時地提出整改措施，追蹤監查整改措施落實情況，監督執行。

　　6、對出現問題較多的科室、部門、個人實施重點培訓，根據下一次的質量檢查情況，估評培訓的效果。

　　7、各部門科室應認真對待質量問題的督辦處理，切實落實整改措施。

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