疾病診斷證明書(shū)

疾病診斷證明書(shū)精選(2篇)

　　在我們平凡的日常里，大家最不陌生的就是證明了吧，證明是證明某個(gè)事實(shí)的一類文書(shū)。我們?cè)撛趺磾M定證明呢？下面是小編收集整理的疾病診斷證明書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

疾病診斷證明書(shū)1

　　姓 名________

　　醫(yī)保證號(hào)________

　　主要病史及治療經(jīng)過(guò)

　　診斷部門(mén)________

　　意見(jiàn)________

　　縣醫(yī)保專委會(huì)意見(jiàn)

　　性別________

　　年 齡________

　　人員類別________

　　單位名稱

　　醫(yī)師簽字： ________年 月 日

　　醫(yī)師簽字：________ 年 月 日

　　(章)

　　年 月 日

　　縣醫(yī)保中心審批意見(jiàn)

　　審核簽字：________

　　年 月 日

　　負(fù)責(zé)人簽字：________ 年 月 日

　　注：⒈此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)專科副主任以上的醫(yī)師填寫(xiě)。

　　⒉“主要病史及治療經(jīng)過(guò)”應(yīng)簡(jiǎn)要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療經(jīng)過(guò)。

　　⒊“診斷部門(mén)意見(jiàn)”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書(shū)。

疾病診斷證明書(shū)

疾病診斷證明書(shū)2