2018護士工作心得體會
icu是應用現(xiàn)代醫(yī)學理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設備，對危重病人進行集中監(jiān)測，強化治療的一種特殊場所。現(xiàn)代醫(yī)學迅猛發(fā)展, 高新技術及先進醫(yī)療設備的廣泛運用給護理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，icu更需要一支高素質、專業(yè)化的護理隊伍。因此，我們對新入icu護士采取了特殊的培養(yǎng)方法：運用護理流程進行帶教。護理流程是把每項護理工作按合理的程序組成一個環(huán)環(huán)相扣的工作過程，可以使新上崗的護士能盡快適應新的工作環(huán)境，縮短適應期[1]。我們的帶教方法取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。
1 臨床資料
依據(jù)安徽省衛(wèi)生廳XX年8月頒發(fā)的《重癥監(jiān)護專科護士核心才能》，結合我院icu的實際情況，我科制定了五類護理流程：各類物品清潔消毒流程， icu護士核心技能操作流程，icu常見疾病監(jiān)護流程，icu應急預案流程和icu接收、轉出患者的流程。我科于XX—XX年新入護士6名，其中大專畢業(yè)5名,中專畢業(yè)1名。科室內確定帶教老師，每位帶教老師指導一名新入護士，充分運用上述5類護理流程進行帶教并考核，6個月后6名新入護士均可以獨立分管床位。
2 帶教方法
2.1 基礎帶教階段 此階段要求6位新入護士能熟練掌握并運用各類物品清潔消毒流程和icu護士核心技能操作流程，為期2個月。由帶教老師講解并演示各流程的基本步驟，新入護士反復訓練，直至熟練掌握。各類物品清潔消毒流程的學習使新入護士掌握了icu的消毒隔離制度、物品管理制度及儀器維護管理制度;icu護士核心技能操作流程的學習使新入護士掌握了各種基本操作技能(如動脈血氣標本的采集、鼻腸管放置保留術等)和各種儀器設備的使用(如呼吸機的使用、注射泵的使用等)。該階段掌握的護理流程幫助新入護士熟悉了科室的'規(guī)章制度，環(huán)境和各種基本操作技能，為進行專科方面的學習打下了良好的基礎。
2.2 專科帶教階段 此階段中新入護士的班次和帶教老師一致，前期主要是運用各系統(tǒng)的監(jiān)護流程對患者進行各系統(tǒng)的監(jiān)測，掌握各系統(tǒng)的監(jiān)測重點和程序，后期是綜合運用所掌握的技能和理論，根據(jù)各種疾病的監(jiān)護流程對icu收治的典型病例進行綜合護理，為期3個月。在前期帶教中，要求新入護士根據(jù)流程掌握循環(huán)、呼吸、神經、泌尿等系統(tǒng)的監(jiān)護;后期帶教中根據(jù)臨床病例及相應病例的監(jiān)護流程掌握ards、dic、急性重癥胰腺炎、體外循環(huán)心臟直視手術后等等患者的護理，要求新入護士在監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，正確進行護理文書的書寫。專科帶教階段是整個帶教體系中的重點，通過該階段的帶教，可以使新入護士將分散的基本操作技能、各系統(tǒng)的監(jiān)護串聯(lián)起來對重癥患者進行多方位的、整體的護理，也可培養(yǎng)新入護士理論、操作、人文、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的綜合能力。危重癥患者的病情復雜，病情變化快，需要護士有豐富的臨床經驗和有條不紊的工作方法，在該階段的帶教中，護理流程的運用可以使新入護士的工作有章可循，避免出現(xiàn)工作忙亂的現(xiàn)象，大大提高了帶教效果。
2.3 風險管理與考核階段 如何及時發(fā)現(xiàn)和有效處理各類風險，減少護理差錯事故的發(fā)生，保障護理工作的安全，已成為當前icu護理管理者所面臨的重要而迫切的課題[2]，對于新入護士在單獨值班前不僅要求有過硬的技術，還要有風險意識。該階段的帶教中，模擬意外脫管、中心供氧或中心吸引裝置出現(xiàn)故障、停電等意外事件，指導新入護士根據(jù)icu應急預案流程處理意外事件，直至熟練掌握;指導新入護士對轉入、轉出icu患者病情的評估和交接，熟練掌握icu患者轉入、轉出流程。該階段為期1個月。在該階段的最后10～15天對6名新入護士進行理論和實踐綜合考核及獨立分管床位培訓，合格后即參加獨立輪班。
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