司法鑒定委托書

司法鑒定委托書范文兩篇

　　篇一：司法鑒定委托書

　　編號(hào)：

　　委托方:

　　受托方:

　　茲有我單位 建筑工程現(xiàn)存在 _ ____ ___問(wèn)題，特委托進(jìn)行鑒定。

　　一、工程概況：

　　1、工程名稱：見委托鑒定項(xiàng)目清單

　　2、工程地址：見委托鑒定項(xiàng)目清單

　　3、建造年份：見委托鑒定項(xiàng)目清單

　　4、設(shè)計(jì)單位：見委托鑒定項(xiàng)目清單

　　5、施工單位：見委托鑒定項(xiàng)目清單

　　6、建筑面積、層數(shù)：見委托鑒定項(xiàng)目清單

　　7、結(jié)構(gòu)類型：

　　二、委托鑒定的目的、內(nèi)容：

　　對(duì)房屋主體結(jié)構(gòu)安全性進(jìn)行鑒定。

　　三、 委托鑒定要求

　　1、乙方須按照相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、規(guī)程進(jìn)行鑒定，鑒定報(bào)告合法有效。

　　2、鑒定費(fèi)用：按元/平方米（按評(píng)估發(fā)證面積）進(jìn)行結(jié)算。

　　四、委托方按下列要求提供資料或材料：

　　所提供的材料要求均為A4紙張，并承諾提供的資料全部屬實(shí)，可作為該建設(shè)工程質(zhì)量安全問(wèn)題鑒定的原始依據(jù)。(委托方實(shí)際提供

　　的資料或材料見詳細(xì)清單)

　　1：原始資料：包括①巖土工程勘察報(bào)告；②設(shè)計(jì)計(jì)算書（含設(shè)計(jì)變更文件）；③施工圖紙（含施工變更單）；④工程竣工圖；⑤定點(diǎn)觀測(cè)記錄；⑥工程質(zhì)檢及驗(yàn)收文件；⑦事故處理記錄；⑧維修記錄；⑨歷次加固改造記錄；⑩歷次鑒定情況記錄。

　　2：目前質(zhì)量安全等問(wèn)題的現(xiàn)狀描述材料（可另附頁(yè)/圖紙等說(shuō)明）：①建設(shè)工程裂縫情況；②建設(shè)工程腐蝕、銹蝕、老化、風(fēng)化等情況；③建設(shè)工程變形（下沉、傾斜）等情況；④建設(shè)工程滲漏、積水等情況；

　　3：建設(shè)工程歷史情況說(shuō)明（可另附頁(yè)/圖紙等說(shuō)明）：①原始施工情況；②歷次修繕、改造、用途改變、使用條件改變；③受災(zāi)情況；④裝修情況；⑤可能影響該建設(shè)工程的周邊情況。

　　委托時(shí)間： 年 月日

　　委托方聯(lián)系人/電話：

　　委托方簽章：

　　篇二：司法鑒定委托書

XXX人民醫(yī)院司法鑒定所：

　　被委托人：XXX，性別， XXXX年XX月XX日生，漢族，因道路交通事故致全身多處骨折。

　　委托鑒定事項(xiàng)：

　　一、 傷殘等級(jí)；

　　二、 誤工期限；

　　三、 護(hù)理期限及人數(shù)；

　　四、 營(yíng)養(yǎng)期限；

　　五、 后續(xù)治療費(fèi)數(shù)額。

　　事故經(jīng)過(guò)：

　　XXXX年XX月XX日XX時(shí)XX分左右，XXX駕駛XXXX號(hào)小型轎車沿XXX道由南向北行駛，致事發(fā)地從左側(cè)超越同方向在前的XXX號(hào)大型普通客車時(shí)與沿XX道由北向南XXX駕駛的無(wú)號(hào)牌摩托車發(fā)生碰撞，致XXX及XXX受傷住院。XXX經(jīng)XX縣人民醫(yī)院、XXX醫(yī)院檢查全身多發(fā)性骨折。

　　委托單位：XXXXXXXXX

　　XXXX年XX月XX日

　　聯(lián) 系 人：XXXX

　　聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX

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