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淺談介入術離不開護士的密切配合
外科護理博士論文:《介入術離不開護士的密切配合》
關鍵詞：輸卵管；介入；護理
在原發性或繼發性不孕癥中,因輸卵管阻塞導致不孕者占95%,從我科引入輸卵管阻塞介入術以來,為55例患者實施介入術,有52例做通,離不開護士的密切配合,護士的做法是:
1．術前護理
1．1術前心理護理 護士通過和病人談話語溝通以友善和同情的態度了解病人的苦衷,耐心勸導解除病人顧慮,同時也要解除家屬給病人的壓力,緩和病人對介入術的緊張心態,增強戰勝疾病的信心。
1．2嚴密觀察術前泛影葡胺皮試 按常規術前30min靜脈推注泛影葡胺1 mg,20 min內觀察病人有否過敏反應,若有心慌胸悶,惡心嘔吐,頭昏眼花,冷汗、腹痛、呼吸不暢等任何不適,均應立即按過敏反應處理,停止手術。
2．術中護理
對皮試陰性的患者送病人到放射科進行介入術,常規宮腔注入泛影葡胺、在X光機下觀顯影情況,這時護士要陪護病人,為病人解除緊張情緒,防止因緊張而致陰道宮頸收縮使插管困難或損傷,對實在情不由已者可在宮頸上注射05~1mg阿托品,以解除肌肉痙攣,使介入術順利進行。
3．術后護理
輸卵管介入術后根據病人對疼痛的耐受力,陪護病人在放射科休息30 min~1 h,若發生疼痛性休克立即配合醫生投入搶救,休息后疼痛緩解至能夠耐受,由護士和家屬攙扶病人回病房,若走不動用車推送病房,囑繼續臥床休息,抗炎治療5~7天,并針對術后情況進行心理安慰,讓病人知道手術結果,特別是對介入術不通的病人要耐心勸導,同時說服配偶及家人不要給患者難堪,囑夫妻雙方手術后這個月經周期不能同房,以免感染,術后3個月內采取避孕措施,以免因介入術中導管疏通后對組織造成的損傷未修引起宮外孕、與患者夫婦講明道理,以求得她們的配合,達到對患者生理和心理的相對共識。
4．并發癥護理
4．1暫時腹脹和少量陰道流血可不予處理,屬正常現象,腹痛甚可給654-2或阿托品處理,陰道流血多于月經量,須給止血抗感染治療,若出血時間超過2~5天,應向病人解釋,其原因是血窩暫時開放或子宮內膜修復慢與個體差異有關,此類病人止血抗感染時間須延長,因介入術在子宮腔和輸卵管內進行,子宮內有豐富的血液循環,手術導致不可避免的損傷出血,新鮮創面感染機會增多,術后抗炎止血治療是促使創面修復和預防盆腔炎的必要,至始至終把患者當親人、贏得患者的理解與合作,保證了介入術的順利進行和術后恢復良好的狀態。
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