精選調(diào)解協(xié)議書模板合集6篇
現(xiàn)如今，協(xié)議使用的頻率越來越高，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。我們該怎么擬定協(xié)議呢？以下是小編為大家收集的調(diào)解協(xié)議書6篇，歡迎閱讀與收藏。
調(diào)解協(xié)議書 篇1
甲方：高三.4班 田 瑾 乙方：高一.3班 張舒奇
事由：20xx年11月14日早晨打水的過程，田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。
根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對雙方進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議：
1、乙方受傷產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)營養(yǎng)費(fèi)由甲方承擔(dān)，一次性付給甲方醫(yī)藥費(fèi) 1000 營養(yǎng)費(fèi) 300 ;
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經(jīng)調(diào)解，雙方無爭議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當(dāng)事人： 監(jiān)護(hù)人： 乙方當(dāng)事人： 監(jiān)護(hù)人：
調(diào)解人：
戶縣第八中學(xué) 20xx年9月22日
調(diào)解協(xié)議書 篇2
一 、項(xiàng)目概述
1. 項(xiàng)目名稱：林權(quán)糾紛調(diào)解
2. 辦理單位：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心或事管中心
3. 辦理窗口：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心或事管中心
4. 法定時限：45個工作日
5. 承諾時限：40個工作日
6. 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)：不收費(fèi)
7. 辦理電話：
8. 投訴電話：（028）83678890
二、法定依據(jù)
1.《林木林地權(quán)屬爭議處理辦法》（1996年林業(yè)部發(fā)布）；第四條 林權(quán)爭議由各級人民政府依法作出處理決定。 林業(yè)部、地方各級人民政府林業(yè)行政主管部門或者人民政府設(shè)立的林權(quán)爭議處理機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱林權(quán)爭議處理機(jī)構(gòu)）按照管理權(quán)限分別負(fù)責(zé)辦理林權(quán)爭議處理的具體工作。 第十三條 林權(quán)爭議發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)主動、互諒、互讓地協(xié)商解決。經(jīng)協(xié)商依法達(dá)成協(xié)議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在協(xié)議書及附圖上簽字或者蓋章，并報所在地林權(quán)爭議處理機(jī)構(gòu)備案；經(jīng)協(xié)商不能達(dá)成協(xié)議的，按照本辦法規(guī)定向林權(quán)爭議處理機(jī)構(gòu)申請?zhí)幚怼?/p>
2.《林木和林地權(quán)屬登記管理辦法》（20xx年國家林業(yè)局令第1號）第二條 縣級以上林業(yè)主管部門依法履行林權(quán)登記職責(zé)。
3. 省政府政務(wù)服務(wù)管理辦公室《關(guān)于印發(fā)〈加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）便民服務(wù)中心建設(shè)的意見〉的通知》（川府政管〔20xx〕8號）。
三、辦理程序
第一步：申請人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門提交《林木林地權(quán)屬爭議處理申請書》
第二步：鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門工作人員在承諾時限內(nèi)進(jìn)行受理審查，符合本級人民政府處理?xiàng)l件的.，則做出受理決定，接受當(dāng)事人請求和相關(guān)舉證材料，組織處理。自受理之日起15個工作日內(nèi)，將申請書的副本發(fā)送給林權(quán)爭議其他相關(guān)當(dāng)事人。相關(guān)當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到申請書副本之日起30日內(nèi)，向林權(quán)糾紛調(diào)處部門提交書面答復(fù)和有關(guān)材料。逾期未提交的，不影響林權(quán)糾紛調(diào)處部門根據(jù)有關(guān)權(quán)屬證明材料認(rèn)定糾紛事實(shí)。不屬于林權(quán)爭議或不符合本級人民政府調(diào)處條件的，則書面通知當(dāng)事人并說明不予受理理由。
第三步：鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門在做出受理決定后，在聽取雙方當(dāng)事人對自己的主張的陳述的基礎(chǔ)上，組織相關(guān)人員到有林權(quán)爭議的地方進(jìn)行調(diào)查研究。通過現(xiàn)場勘驗(yàn)，調(diào)閱檔案、走訪、詢問等方式，了解林權(quán)爭議產(chǎn)生的原因、經(jīng)過、歷史現(xiàn)狀等問題。并認(rèn)真收集書證、物證、視聽資料、證人證言、有關(guān)證據(jù)材料，匯總后作為調(diào)處依據(jù)。現(xiàn)地調(diào)查取證時，應(yīng)通知雙方當(dāng)事人及有關(guān)人員到場，做好現(xiàn)場筆錄，并簽字蓋章。
第四步：通過調(diào)查、研究，在掌握有關(guān)證據(jù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)法律的有關(guān)規(guī)定，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門組織進(jìn)行調(diào)解。林權(quán)爭議在鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處科室調(diào)解下達(dá)成協(xié)議的，由當(dāng)事人在協(xié)議書及附圖上簽字或者蓋章，并由調(diào)解人員署名，加蓋林權(quán)爭議處理機(jī)構(gòu)印章，報區(qū)農(nóng)業(yè)和林業(yè)局備案。
第五步：林權(quán)爭議經(jīng)調(diào)解未達(dá)成協(xié)議的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門應(yīng)當(dāng)制作處理意見書（處理意見書應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人的姓名、職務(wù)、地址；糾紛的事由、各方的主張及出具的證據(jù)；林權(quán)糾紛調(diào)處機(jī)構(gòu)認(rèn)定的事實(shí)、理由和運(yùn)用的法規(guī)及政策規(guī)定；處理意見），并報同級人民政府作出決定。同級人民政府作出處理后，按照人民政府作出的處理決定，制作決定書，分送有關(guān)當(dāng)事人（當(dāng)事人之間達(dá)成的林權(quán)爭議處理協(xié)議或者人民政府作出的林權(quán)爭議處理決定，凡涉及國有林業(yè)企業(yè)、事業(yè)單位經(jīng)營范圍變更的，應(yīng)當(dāng)事先征得原批準(zhǔn)機(jī)關(guān)同意）。
第六步：爭議雙方當(dāng)事人不服行政機(jī)關(guān)或者人民政府對林地、森林的所有權(quán)或者使用權(quán)作出的處理決定，可以依法申請行政復(fù)議，對行政復(fù)議不服的，可在接到通知之日起一個月內(nèi)，向人民法院提起行政訴訟。
第七步：對無論何種方式解決林權(quán)爭議，鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門都應(yīng)當(dāng)將有關(guān)資料立卷歸檔存查。
四、申報材料
《林木林地權(quán)屬爭議處理申請書》
五、前置條件
無
六、備注
無
七、權(quán)力事項(xiàng)類型
承諾件
八、辦理結(jié)果
其他
九、事項(xiàng)類型
服務(wù)事項(xiàng)
十、編碼
十一、網(wǎng)上預(yù)審
否
十二、表格
《林木林地權(quán)屬爭議處理申請書》
十三、是否上下協(xié)同（區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道））
是（區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道））
調(diào)解協(xié)議書 篇3
甲方： 身份證號碼：
監(jiān)護(hù)人 身份證號碼：
住址： 聯(lián)系電話：
乙方： 身份證號碼：
監(jiān)護(hù)人 身份證號碼：
住址： 聯(lián)系電話：
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，就20xx年 月 日在上體育課期間因踢球乙方造成甲方眼睛受傷的賠償事宜，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方人民幣 元（大寫： 元），該賠償款包括醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、診斷費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等一切費(fèi)用。自本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方將現(xiàn)金交付給甲方，同時甲方及其法定監(jiān)護(hù)人共同向乙方出具收據(jù)。
二、乙方按照本協(xié)議約定履行完賠償義務(wù)后，雙方之間的人身損害即眼睛受傷賠償糾紛即告終結(jié)，一次性處理完畢，雙方之間不再有任何的權(quán)利、義務(wù)。甲方放棄因任何理由以任何形式再次向乙方主張任何權(quán)利。
三、若因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議的，可協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可提交東營市仲裁委員會仲裁解決或向東營區(qū)人民法院提起訴訟。
四、本協(xié)議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，證明人一份，經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效，雙方應(yīng)按此協(xié)議為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議。
甲方：（簽印） 法定監(jiān)護(hù)人：（簽印）
乙方：（簽印） 法定監(jiān)護(hù)人：（簽印）
證明人：（簽印）
年 月 日
調(diào)解協(xié)議書 篇4
——工傷事故
當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：
申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè)：____廠操作工。
被申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè)：____廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況：
____年____月____日晚7時左右，________在____廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計____萬余元。________拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。________在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1）由________承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用；
2）________一次性補(bǔ)償________誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計________元；
3）________與________即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
1）本協(xié)議簽定之時，由________一次性支付給申請人________現(xiàn)金_______元。
2）在________年____月____日前，由________為________付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人：________（簽名或蓋章）
調(diào)解員：________（簽名）
____年____月____日（人民調(diào)解委員會印）
調(diào)解協(xié)議書 篇5
甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就20xx年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、各方確認(rèn)甲方于20xx年**月 日在工作 中于 工地受傷，后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn)；
二、甲方于20xx年**日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn)；
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任，即 方責(zé)任為 %， 方責(zé)任為 %， 方責(zé)任為 %；
四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計人民幣 元整（大寫： 萬元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費(fèi)用 元（大寫： 萬元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
丙方：
丁方 ：
調(diào)解協(xié)議書 篇6
甲方：
醫(yī)院地址：
聯(lián)系電話：
郵政編碼：
乙方：
性別：
年齡：
身份證號碼：
住址：
聯(lián)系電話：
郵政編碼：
與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬（若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。）
甲、乙雙方就患者（身份證號碼：）于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號）期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1、（簡述治療經(jīng)過）。
2、（患者的現(xiàn)狀）。
3、（是否需要繼續(xù)治療以及如何治療）。
4、（醫(yī)療事故的原因）。
5、級醫(yī)學(xué)會鑒定確認(rèn)醫(yī)療事故等級：。
6、甲方已經(jīng)告知乙方醫(yī)療糾紛經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故后，其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決爭議的所有合法途徑，如：向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請；向法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療爭議其所享有的上述權(quán)利。
7、賠償數(shù)額和給付方式：
甲方就本次醫(yī)療事故向乙方一次性賠償人民幣元。
8、乙方自甲方給付賠償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何責(zé)任。
9、違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則需向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。
10、本協(xié)議以下列文件作為附件，為本協(xié)議不可分割的一部分：
（1）乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件；
（2）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。
11、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
12、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：（蓋章）乙方：（簽字）
（患者本人）
（患者父母）
（患者配偶）
（患者所有子女）
（委托代理人）
年月日年月日
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