醫(yī)院全面預算管理體系研究論文
摘要：全面預算管理是實現醫(yī)院由粗放式管理轉變?yōu)榫毣芾淼闹匾緩剑瑢τ谔嵘t(yī)院的整體經營管理水平具有重要的作用。本文首先分析了在醫(yī)院內部實施全面預算管理的必要性，進而詳細介紹了在醫(yī)院內部構建全面預算管理體系的具體措施，可以為醫(yī)院全面預算管理工作的實施開展提供合理的參考。
關鍵詞：醫(yī)院；全面預算管理；體系
全面預算管理作為一種現代化的管理手段，對于強化醫(yī)院對自身的內部控制管理，合理的配置醫(yī)院內部的衛(wèi)生及財務資源，降低醫(yī)院經營管理成本，控制醫(yī)療費用增長等方面具有重要的規(guī)范約束作用。然而，由于全面預算管理是一項系統(tǒng)性的工程，需要醫(yī)院內部各個部門的協(xié)調配合完成，因而增加了全面預算管理的難度。進一步的規(guī)范醫(yī)院全面預算管理水平，充分發(fā)揮全面預算管理對醫(yī)院日常經營管理的激勵與約束作用，已經成為醫(yī)院管理的重要內容，這對于提升醫(yī)院的公益服務效率質量與水平也具有重要的作用。
一、醫(yī)院全面預算管理的必要性分析
醫(yī)院的全面預算管理主要是指按照醫(yī)院的經營管理目標以及整體規(guī)劃，通過相應的預算預測與決策，對醫(yī)院內部的各項經濟活動通過預算的方式進行安排，并通過預算的控制調整以及分析考核等一系列的手段，最終實現全面預算管理目標，在醫(yī)院內部實施全面預算管理的作用主要表現在以下幾方面：
（一）全面預算管理是加強醫(yī)院內部控制的有效途徑
在醫(yī)院內部采取全面預算管理的方式，與傳統(tǒng)的預算管理模式相比較，將預算管理的責任落實到了醫(yī)院內部的各個科室，實現了全流程的預算控制。這有助于嚴格按照預算指標對醫(yī)院內部的各項收入及開支進行全程的監(jiān)督管理，既可以確保醫(yī)院預算管理目標的實現，同時也起到了加強醫(yī)院內部控制管理的作用。
（二）全面預算管理是強化醫(yī)院內部溝通的重要手段
醫(yī)院的全面預算管理一般是由醫(yī)院內部的財務部門主導，醫(yī)院內部各個科室共同參與到預算的編制、執(zhí)行以及管控，更加注重內部各科室全員的協(xié)同配合，因而采取全面預算管理的模式，加快了各項經營管理以及財務信息在醫(yī)院內部的溝通共享，對于指導改進醫(yī)院的.經營管理決策非常有利。
（三）全面預算管理是確保醫(yī)院經營管理目標實現的關鍵
全面預算管理往往采取責任化管理的模式，通過配合采取必要的預算績效考核，可以有效地調動醫(yī)院內部各個科室及職工，嚴格執(zhí)行全面預算，是對醫(yī)院經營管理目標的細化分解，對于確保醫(yī)院經營管理目標的實現也可以形成有力的推動。
二、醫(yī)院全面預算管理具體實施策略
（一）完善醫(yī)院全面預算實施的組織管理
全面預算管理不同于傳統(tǒng)的預算，需要醫(yī)院內部各個科室的協(xié)同配合。為了提高醫(yī)院全面預算管理的層次，應該在醫(yī)院內部成立由院領導負責的全面預算管理委員會，統(tǒng)一調度管理全面預算工作，并下設全面預算管理辦公室，負責完成全面預算的編制、執(zhí)行以及考核。同時，為了提高全面預算管理的效率，應該采取歸口管理的方式，在醫(yī)院內部設立預算歸口部門，器械、人事、耗材、機械、藥品、總務等歸口部門，負責全面預算管理相關事務。此外，在全面預算管理的組織體系設置中，還應該明確具體預算管理責任部門的職責權限，確保權責清晰，各項管理措施有效落實。
（二）完善醫(yī)院全面預算管理的制度體系
在醫(yī)院內部實施全面預算管理，應該嚴格按照國家的預算法、醫(yī)院財務制度等法律法規(guī)以及行業(yè)規(guī)則等完善預算管理的制度體系。首先應該明確醫(yī)院全面預算管理制度，對預算的組織、編制、監(jiān)督、執(zhí)行報告以及分析考核等進行明確規(guī)定。其次，應該落實全面預算管理的具體實施細則，特別是對醫(yī)院全面預算管理各個流程的相關工作標準要求等進行明確。此外，還應該落實全面預算管理的各類配套制度，諸如開支標準、物資設備管理辦法、藥品管理辦法、差旅報銷辦法、接待管理辦法等相關的配套制度。
（三）提高醫(yī)院全面預算的編制水平
全面預算的編制水平對于預算的具體執(zhí)行效果有著決定性的作用。在醫(yī)院全面預算的編制階段，應該具體明確預算編制的主要內容，即對醫(yī)院的總預算（收入預算與支出預算）、歸口預算（人員、藥品、設備、基建預算）、責任預算（業(yè)務、科室收支預算）等。在全面預算的編制方式上，一般采取上下結合、分級編制匯總的原則，首先確定全面預算目標，并將目標分解至預算責任部門，再由各個科室結合實際編制后匯總至歸口部門，在綜合平衡以后形成醫(yī)院的整體預算，經審批以后執(zhí)行。在預算的編制方法上，應該綜合采取零基預算、增量預算、彈性預算等多種預算編制方法，以提高預算編制的合理性。
（四）加強對全面預算執(zhí)行的監(jiān)督管理
為了真正實現全面預算管理的效果，在醫(yī)院的全面預算執(zhí)行過程中應該加強監(jiān)督控制，全面預算管理部門應該重點通過對月度報表、預算執(zhí)行數據、經濟活動數據等對醫(yī)院全面預算的執(zhí)行情況進行分析，并根據全面預算計劃進行差異比較，及時總結在全面預算管理過程中存在的各種問題，以動態(tài)監(jiān)控管理的方式，確保各項預算指標得到有效地執(zhí)行，防范超預算支出行為的發(fā)生。此外，為了提高醫(yī)院全面預算執(zhí)行效率，在全面預算執(zhí)行過程中，應該盡可能依靠醫(yī)院內部的信息管理系統(tǒng)，將財務、會計、預算、成本以及業(yè)務等平臺聯(lián)接，提高醫(yī)院全面預算管理的效率水平，確保各項預算管理措施的有效執(zhí)行。
三、結束語
在醫(yī)院全面預算管理的落實實施過程中，醫(yī)院管理部門應該結合自身的實際情況完成預算的編制，提高預算的科學化水平，同時加強預算的執(zhí)行控制管理，真正發(fā)揮全面預算管理應有的規(guī)范約束作用，提高醫(yī)院的整體經營管理水平。
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