調(diào)牙合在牙體病預(yù)防和治療中的意義論文
在牙體和牙周疾病的臨床治療過程中，調(diào)牙合這一環(huán)節(jié)很少得到應(yīng)有的重視和普及應(yīng)用，而實際上掌握正確的調(diào)牙合原則及方法在牙體、牙周疾病的預(yù)防和治療中具有很實際的臨床意義。
1 調(diào)牙合在牙體病預(yù)防和治療中的意義
牙髓病和根尖周病患者的牙齒經(jīng)過治療后，如不注意調(diào)牙合這一環(huán)節(jié)，及易導(dǎo)致牙冠劈裂。一個健康的牙齒，它的營養(yǎng)主要依賴于有血液運行的活髓，若牙髓壞死或摘除，則牙齒會因缺乏足夠的水份和營養(yǎng)而逐漸變脆，難以勝任其原來所負(fù)擔(dān)的咀嚼力。因此，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整咬牙合關(guān)系，將過高過陡的對牙合牙尖和邊緣嵴稍做調(diào)磨，同時增加和加深溢出溝或?qū)⒀烂娣e適當(dāng)磨窄，使其受力適當(dāng)?shù)販p小就可大大降低牙齒充填修復(fù)后的常見并發(fā)癥——牙冠劈裂。
另外，調(diào)牙合對急性根尖周圍炎的牙齒來說，更是一種具有立竿見影效果的治療措施。因為，急性根尖周圍炎的牙周膜充血水腫，血管擴張，血漿滲出引起牙齒上浮而受到對牙合牙的早接觸創(chuàng)傷。此時若將牙周調(diào)磨降低，患牙不但能得到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ疫�能促使其根尖部的血液循環(huán)通暢，更有利于炎癥的提前消退。
活髓牙在備洞充填治療后，在臨床上也容易發(fā)生劈裂。因為牙齒的中軸是牙齒受力最大的部位，若牙齒的中軸下充填體與洞緣角交界，則該處的牙質(zhì)易于折裂。此時若將對牙合牙的牙尖和牙斜嵴適當(dāng)調(diào)磨光滑就會大大降低和預(yù)防牙冠劈裂。
牙齒敏感癥是臨床上常見的一種牙體疾病，主要是采用藥物脫敏治療。我們通過多年的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，牙齒敏感癥單靠藥物脫敏治療效果是不理想的。如果在藥物脫敏的'同時，結(jié)合調(diào)牙合治療，將其對牙合牙過高過銳的牙尖、牙嵴稍作調(diào)磨，使其不直接作用于過敏點上，將會取得更為滿意的效果。
老年患者的牙齒經(jīng)過了長年累月的磨損導(dǎo)致牙尖、窩溝嚴(yán)重磨耗，難免會出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏或冠劈裂。此時若注意適當(dāng)調(diào)磨少數(shù)過尖、過銳的牙尖或邊緣嵴也會取得防治牙本質(zhì)過敏癥和牙冠劈裂的良好效果。
再植的牙齒由于其牙周組織初期呈現(xiàn)極度的充血水腫，此時一定要注意不能碰撞，使其得到良好的休息，從而能盡快進入恢復(fù)期。這時若將再植牙的咬面調(diào)磨降低，將能提高再植牙的成功率。
2 調(diào)牙合在牙周疾病治療中的意義
對于牙周創(chuàng)傷或創(chuàng)傷性牙周炎的治療，主要在于消除創(chuàng)傷。調(diào)牙合的目的在于減少創(chuàng)傷因素，使損害部位得到很好的休息，以利于恢復(fù)牙周組織的生理功能。因此，調(diào)牙合在牙周疾病治療中也具有較為重要的臨床意義。
在牙周疾病治療中，調(diào)牙合的原則是調(diào)磨時不僅要注意過早接觸點，也應(yīng)考慮到整個咬合平衡問題。要保持牙齒的生理形態(tài)和牙尖的切割功能；盡可能不磨除功能牙尖，如：上頜磨牙舌尖、下頜磨牙頰尖、下頜前牙切緣；減少咬牙合時的接觸面積，使“面”的接觸變?yōu)椤包c”的接觸，從而增加咀嚼效率和減少咬合壓力。
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