手術室護理安全隱患分析與管理政策論文
手術室的護理隱患是醫院質量管理的重要問題，手術室護理工作者必須提高自身的防護意識，加強法律法規知識，下面是小編收集整理的手術室護理安全隱患分析與管理政策論文，希望對你有所幫助！
【摘要】目的：探討手術室護理中存在的安全隱患及管理政策。方法：針對手術室的護理工作總結安全隱患的相關因素，并制定有效的管理政策。結果：較早的發現和預防護理中安全隱患因素能夠降低了護理工作中的差錯發生率，提高了護理安全質量。結論：多種安全隱患往往存在于手術室護理中，及時的針對性護理管理對策，確保手術室護理工作的全方位護理安全管理，提高護理質量安全。
【關鍵詞】手術室 安全隱患 管理對策
護理安全是指在實施護理工作的整體過程中，患者不出現法律和法定的規章制度允許范圍以外的生理、心理及機體結構或功能上的障礙、損害、缺陷或者死亡。手術室的護理工作的護理安全管理是患者在手術室內不使患者出現身心意外的損害、障礙或缺陷，根據現有的不安全因素種類而采取的各類相應的安全防患措施，在工作中及時發現不安全因素并有效防患[1]。由于術室護理工作的疏忽和大意會直接導致患者在手術時發生差錯，最后導致重大醫療事件[2]。以下便是手術室護理安全隱患分析與管理對策匯報。
1 手術室的安全隱患
1.1缺乏法律知識：由于護理人員的法律意識和服務意識根基不牢，護理工作量也大，護理人員單純注意護理工作的技術知識含量，忽視了護理工作還需要優質服務。共組者沒有真正認識到護理學科主動性、獨立性和科學性的，在工作中他們缺乏責任心、束縛性，表現很隨意，慎獨精神較差，對于護理小錯誤輕描淡寫，沒有充分認識護理過失的重要性以及引起醫療糾紛的嚴重性。
1.2術前隱患：由于科室的人力不足導致開展術前防范不到位。環節方面只是流于形式，處于應付的心理，以至防范的規范性受到限制。患者在術前防范過程中對即將發生手術會有許多疑問，甚至有些問題超出了術前防范護士所能了解的范圍。如麻醉風險、麻醉方式、手術方案、手術意外等，有些內容是病區護士的健康教育。若對患者的提問閃爍其詞，與他人解釋版本不相同，容易使患者產生誤解或疑慮。不能達到術前防視的重要目的，甚至會為患者帶來負面影響。同時使醫療糾紛隱患的機率大大提高。
1.3手術室的隱患：
1.3．1人員自身：手術室護理人員自身責任心淡薄所導致違規操作發生工作中的失誤。例如在手術對象接診錯誤、向醫師提供的手術方式、手術部位及側向的錯誤。針對手術的物品準備不完善、器械物品不足、無菌操作觀念不強、手術儀器操作不規范等，當然還會因為自身原因造成嚴重的后果。
1.3.2環境隱患：手術室內手術間不達標的空氣潔凈度也會造成手術發生感染等。如參觀手術人員過多、空間凈化系統未定時維修清潔、濕式清潔掃措施未及時落實等。
1.3.3護理經驗隱患：自身的護理經驗不足也會導致執行不完善，如患者體位、組織損傷或神精手術低溫導致蘇醒延遲；皮膚灼傷等。當手術室護理人員不足或滯后的專業理論學習和專業技能培訓，也會使護理安全隱患增加。
2 護理安全隱患的管理對策
2.1加強護理安全及法律意識
相關部門應當定期組織護理人員進行護理安全及法律知識培訓，使其了解護理工作中權利和義務，在工作中首先做到“安全質量第一”，擁有依法護理的法律意識，尊重和維護患者的權益，在護理工作中加強自身合法權益的保護。
2.2 強化護理規章制度建設
各項護理規章制度，與護理各項操作規程，相應的制定檢查獎懲制度嚴格制定。巡視，查對，交接班等制度嚴格貫徹，在臨床護理中進行實施，這對于保證護理安全，減少護理危險起到關鍵作用[3]：按手術方式做好術前巡視工作，合理解釋患者所提出的問題，如遇到疑難問題可以請求醫生幫助；加強“三查八對”的護理工作，避免手術對象接診錯誤及相關手術設備和手術物品的缺失及損壞。
2.3盡力提升護理人員整體素質
科內組織護理工作者定期的進行業務學習，尤其是針對新護士以及資歷低的護士，在常規培訓基礎上充分發揮高年資護士的領導作用。對于科內新引進的設備，技術人員除對全體護理人員培訓外，還要進行反復操作并定期考核，以保證護理人員熟練掌握新設備的操作，避免在治療搶救過程中發生意外。
2.4手術室微生物的監測：每一項物品、器械和環境監測指標的詳細評估，一旦出現監測指標超標的現象，立即匯報科室領導及感染科室，對相關問題進行分析，找出超標的原因，總結經驗并采取針對性的護理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數控制在正常范圍內。
3 具體安全管理實施
3.1術中的護理安全的實施：手術室放一些柔美的輕音樂，轉移患者的注意力，讓他們放松心情。建立靜脈通路時要做到輕、準、穩，最好一次穿刺成功[2]。為了減輕患者的疼痛，胃管、導尿管等各個管路可以選擇在麻醉后進行操作。對患者眼部，耳廓等部位貼敷貼進行保護，避免損傷及污染；電刀的負極板避免潮濕，其接頭下方墊海綿墊保護，避免燒傷，燙傷；手術中密切注意患者身體受壓部位的皮膚情況，定時給予受壓皮膚的按摩，防止發生壓瘡。室內溫度保持在22~25°，相對濕度在50%~60%，注意患者的保暖情況避免患者受涼。如果進行沖洗時應提供40°的沖洗液。
3.2灼傷、燙傷：患者在使用電刀時常規檢查電刀的性能是否良好，使用電刀時局部消毒時不要太濕，注意負極板的放置要與皮膚完全性的接觸，電刀用完或者不用時固定放置，手術的特殊體位時要用海綿墊支撐患者的肢體，保證肢體與金屬物不接觸，避免燙傷患者。避免化學藥物灼傷如：碘酒、雙氧水、酒精等。
3.3 導線的連接：將監護儀各種導線準確連接，給予低流量的吸氧，注意血氧飽和度的變化，確保氧氣管道的'通暢，吸人氧氣的有效性，注意調節用氧濃度，觀察患者的意識狀態、呼吸形態、血壓以及脈搏的指證等情況。根據病人不同的年齡以及血氧飽和度選擇適合的吸氧裝置。
3.3測量患者體溫變化：注意觀察術后患者有無體溫升高發熱現象。在體溫高于38℃時立即通知醫生，立即采取降溫的相關措施。仔細考慮患者是術后熱還是感染引起的發熱。
3.4約束帶的使用：手術后的麻醉為清醒轉入麻醉復蘇室的患者，正確用約束帶約束患者四肢。選擇棉墊包墊保護患者的皮膚狀況，患者在麻醉清醒時要經過一段時期的興奮，煩躁不安的癥狀，一定要防止患者墜床。約束時要注意以不影響肢體局部血液循環為宜，密切觀察患者的情況，當患者因約束帶帶來煩躁但發生神志清醒時，要給予患者耐心的解釋和安慰，使用肢體撫摸，并根據患者情況酌情適當減少約束。
3.5妥善固定引流管：患者蘇醒期是注意保持引流管的固定，防止脫出、受壓或者打折，持續維持引流管的通暢，避免因患者躁動導致引流袋墜落導致引流管的脫離，導致手術失敗。并且密切觀察引流液的顏色、性質以及量，如發現引流液的異常及時報告醫生處理。
3.6 保持呼吸道通暢：麻醉蘇醒期，讓患者采取去枕平臥位，把頭偏向一側，避免呼吸道分泌物吸入肺導致吸入性肺炎的發生。蘇醒過程中密切觀察患者肺部的呼吸音、血氧飽和度值、神經意識、面色等情況。因為小兒的舌較大，會導致舌根后墜發生呼吸道阻塞、呼吸抑制現象，所以觀察患者有無舌后墜的現象，有無喉痙攣以及喉頭水腫的發生很有必要。注意口腔及鼻咽部的分泌物，在蘇醒期間的床邊應放置吸引器和急救包，如果發生患者呼吸道誤吸現象，應及時清除患者呼吸道內的分泌物，解除呼吸道梗阻現象，實施心肺復蘇，遵行醫囑使用呼吸興**，甚至配合醫生氣管插管等。
4 討論
手術室的護理隱患是醫院質量管理的重要問題，手術室護理工作者必須提高自身的防護意識，加強法律法規知識，對自身有一定的約束，強化護理服務意識，在護理各項工作中樹立“以患者為中心”的服務理念。強化護理安全隱患的意識，采取定期召開隱患分析會，對安全隱患及時采取預防措施，防患于未然。
【參考文獻】
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[3] 石群.護理部安全因素探討及對策[J].護理實踐與研究,2008,5(1B):45-46
[4] 魏桂香.手術室預防醫院感染的管理和措施[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(12): 93-94
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