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東陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病管理工作計劃

時間:2022-01-19 18:48:29 工作計劃 我要投稿

東陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病管理工作計劃

  時光飛逝,時間在慢慢推演,迎接我們的將是新的生活,新的挑戰(zhàn),此時此刻我們需要開始制定一個計劃。計劃怎么寫才不會流于形式呢?下面是小編為大家整理的東陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病管理工作計劃,歡迎大家分享。

東陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病管理工作計劃

  隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活方式的改變和老齡化的加速,高血壓病、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,致殘率致死率高,嚴(yán)重影響患者的身心健康,給個人、家庭和社會帶來沉重的.負(fù)擔(dān),因此,慢性病的防治顯得尤為重要,而慢性病防治的中心在基層,基層慢病防治的工作好壞直接關(guān)系到慢病制度的效果。為此,我院將慢病防治工作納入重點管理項目,根據(jù)上級要求,特制定今年的慢病管理工作計劃。

  一.工作目標(biāo)

  1.建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對高血壓、糖尿病患者進(jìn)行摸底登記建檔工作,

  制度慢病管理工作制度,由副院長分管此項工作責(zé)任落實到人,配備專職人員具體執(zhí)行。

  2.加強(qiáng)基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理,首先在全鎮(zhèn)成立一個“兩病”自我管理小組,

  鄉(xiāng)醫(yī)為指導(dǎo)醫(yī)生,經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)進(jìn)行自我管理、提高防治效果及生活質(zhì)量,每年進(jìn)行4次面對面隨訪、指導(dǎo)。

  3.加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn),定期開展高血壓糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,普及居民

  高血壓糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。4.建立高血壓糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

  二、建檔目標(biāo)工作

  1.建立居民健康檔案,建檔率要達(dá)到95%。

  2.建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案,高危人群的管理登記,應(yīng)有隨訪記錄,治療記錄及健康教育記錄。

  三、培訓(xùn)

  按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),提高對高血壓糖尿病的管理質(zhì)量。四、過程評估、效果評估

  高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況、隨訪管理、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況、35歲以上患者首診測血壓開展情況,就診患者的滿意度等。高血壓糖尿病防治知識知曉率,相關(guān)危險行為改變率,血壓、血糖的控制情況和藥物規(guī)范治療情況等進(jìn)行評估。五、督導(dǎo)考核

  1.我院對村衛(wèi)生室督導(dǎo)考核,及時反饋考核意義及時改進(jìn)工作。

  2.各村衛(wèi)生室要制定工作制度、工作流程質(zhì)量控制等規(guī)章制度加強(qiáng)自我檢查。

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