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慢性病管理工作計劃-工作計劃

時間:2022-08-12 01:22:01 工作計劃 我要投稿
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慢性病管理工作計劃-工作計劃范文

  時間過得太快,讓人猝不及防,迎接我們的將是新的生活,新的挑戰,立即行動起來寫一份計劃吧。相信許多人會覺得計劃很難寫?以下是小編為大家整理的慢性病管理工作計劃-工作計劃范文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

慢性病管理工作計劃-工作計劃范文

  為了落實市、縣防病工作會議精神,扎實做好高血壓、結核病、糖尿病等慢性病的防治工作,慢性病管理工作計劃。根據縣慢性病管理工作計劃,聯系我鎮實際情況,特制定本計劃:

  (一)、任務目標

  1. 執行35歲以上社區居民首診測血壓制度;每年至少測一次血壓和血糖。

  2.對新發現的高血壓、糖尿病病人必須建立規范完整的檔案資料,建檔率和規范管理率達95%以上,有效隨訪率達85%。

  3. 轄區內35歲以上戶籍居民高血壓發現登記率應達85%,糖尿病發現登記率應達2%以上。

  4. 高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。

  (二)、具體措施

  1、有專人負責社區各項慢病防治工作,工作計劃《慢性病管理工作計劃》。

  2、發現可疑結核病人立即轉區結核病防治機構進一步檢查,不準開抗癆藥。

  3、對傳染性肺結核病人實施全程督導治療。規范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復查,出現副反應及時處理或報告。

  4、對戶籍人口實施20歲以上社區居民首診測血壓,35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖,做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。

  5、掌握轄區居民高血壓、糖尿病人數,有規范完整的病歷檔案和名冊登記(高血壓發現登記率達5%,糖尿病達2%),規范管理和隨訪率均達95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指標,血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個案效果評估,均應達到要求。

  6、掌握轄區60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊,健康檔案等資料齊全,開展老人周期性體檢工作,有開展工作記錄及資料。

  7、按要求對重點人群督導訪視,并有記錄。

  8、按照慢性病防治要求,及時、準確、完整、規范地將慢病防治工作相關原始資料統計成報表,按時上報。

  9、按照各類慢病防治的需要,積極開展相應的慢病防治,健康宣教育及健康促進工作。

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