2019醫(yī)生發(fā)言稿范文
我要講的內(nèi)容包括幾個(gè)方面，一個(gè)是中醫(yī)看病里幾個(gè)重要的概念，雖然是概念，但是掌握這個(gè)大方向非常重要，醫(yī)生發(fā)言。今天早上振林醫(yī)生也談到大方向的問題。第二部分我會(huì)講關(guān)于藥物上的一些體會(huì)。昨天晚上振林醫(yī)生談到的商機(jī)、氣機(jī)跟現(xiàn)在不一樣了。其實(shí)中醫(yī)里面這個(gè)機(jī)非常的重要。比如說我們?cè)趯W(xué)習(xí)當(dāng)中有兩個(gè)機(jī)，一個(gè)是氣機(jī)，還有一個(gè)是病機(jī)。
簡(jiǎn)單地講，氣機(jī)就是人體的生理，正常狀態(tài)人體的氣是怎么走的。病機(jī)其實(shí)是中醫(yī)的病理，因?yàn)橥飧辛⑵咔榛蛘攥F(xiàn)在的生活方式，或者因?yàn)槟昙o(jì)大氣虛了，它正常的氣機(jī)出了問題才出現(xiàn)了病機(jī)，有了這個(gè)病機(jī)才有了那些癥狀。所以有些醫(yī)生說要忘掉那個(gè)診斷，其實(shí)不光要忘掉西醫(yī)的診斷，也要忘掉中醫(yī)的診斷。
因?yàn)檫@些診斷，比如說一個(gè)病人他來了，尤其是老年人，他也許有腎虛，還有肝陰肝血淤，可能還有心虛，還有水腫，那光中醫(yī)診斷就有五六個(gè)、七八個(gè)，這跟西醫(yī)是一樣的呀，有冠心病，有糖尿病，血脂也高，然后腦動(dòng)脈也運(yùn)行不好。那我們中醫(yī)是不是一個(gè)一個(gè)去治呢?或者是根據(jù)一個(gè)病再去辨證論治呢?不是。實(shí)際上是一個(gè)問題，我們說治病求本。本是什么意思呢?其實(shí)是讓這個(gè)病機(jī)從失常的狀態(tài)回到你正常的狀態(tài)，所以在中醫(yī)里面都有一個(gè)叫常和變。這個(gè)變有千千萬(wàn)萬(wàn)，那么我們把這個(gè)變回到正常狀態(tài)，常只有一個(gè)狀態(tài)。常回來了，那所有的東西都回來了。
我們這個(gè)會(huì)是道和醫(yī)的學(xué)習(xí)會(huì)，這幾年我通過學(xué)習(xí)，通過接觸道教佛教，尤其這兩年碰到很多好醫(yī)生……像去年碰到陳岷啊，振林老師啊，我覺得體會(huì)很深。
實(shí)際上還有兩個(gè)機(jī)，一個(gè)是神機(jī)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面它這個(gè)“神”說得很多。我讀大學(xué)的時(shí)候,當(dāng)時(shí)我就把《內(nèi)經(jīng)》里面關(guān)于神的部分都找出來看了一遍，因?yàn)楫?dāng)時(shí)我們教科書里面都說：這個(gè)是屬于唯心主義，是古代樸素的哲學(xué)等等。我把它都搜了一遍，我發(fā)現(xiàn)這個(gè)東西非常重要。
還有一個(gè)是什么機(jī)?天機(jī)!我自己妄作揣測(cè)，我想神機(jī)和天機(jī)其實(shí)是屬于道家的部分，或者道醫(yī)里的`部分，也許是中醫(yī)的源頭。而我們現(xiàn)在的中醫(yī)呢，其實(shí)是主要在氣機(jī)和病機(jī)這個(gè)部分。神機(jī)和天機(jī)，這兩個(gè)部分呢，我所知不多，比如在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面有五運(yùn)六氣的問題。有每年這個(gè)氣的變化，那么這一年就會(huì)有什么樣的玻神機(jī)，像今天早上振林老師說過，我們現(xiàn)代人的生活方式亂掉了。所以差不多各個(gè)人的神都是亂的。那你可以想象，有一個(gè)病人，他有各種各樣的癥狀，然后我們?nèi)マq證，辯證出來是有肝熱，或者有小腸熱，有各種各樣的方式來治療，有吃藥，有針灸。但是有一個(gè)問題，如果他生活方式不正常，他晚上11點(diǎn)才睡覺，睡覺前還在打電話，還在想股票，還在看電視，他的神亂了以后，神機(jī)一亂，氣機(jī)肯定亂，氣機(jī)一亂就成病機(jī)了，所以這非常重要。這也是道家里面強(qiáng)調(diào)的要清靜，要無(wú)為，要簡(jiǎn)單。那么當(dāng)你的心非常簡(jiǎn)單的時(shí)候，很多部分就解決了。好，這是我要說的第一個(gè)概念。
下面講一講我平常看病的時(shí)候怎么來判斷這個(gè)玻中醫(yī)既然是講到氣，其實(shí)就是(能量生成圖)……這個(gè)大家都知道的有三個(gè)圓圈，上焦、中焦和下焦。
先天的精化生了元?dú)猓@是父母給我們的。這個(gè)是中氣，我們每天要吃飯，也叫水谷之氣。在媽媽肚子里面的時(shí)候靠臍帶，用的是媽媽的中氣。我們生下來后，呼吸到的清氣。所以在生下來之前是兩氣闔一，生下來之后是三氣闔一。按照書本上的說法呢，這三氣闔在一起叫做真氣，也有稱正氣。這個(gè)可以稱為人體氣的生成圖，它是上、中、下。
這個(gè)概念叫三焦，大多數(shù)的病實(shí)際上是中下焦兩個(gè)部分不足了。即使是一般的感冒，或是一個(gè)小毛病，其實(shí)上首先是你的內(nèi)氣不足了，那么邪氣才會(huì)進(jìn)來，這個(gè)我后面還會(huì)講。
我們其實(shí)病的是什么問題?是虛實(shí)。我們把問題簡(jiǎn)化，清氣是每個(gè)人都可以呼吸的，差不多每個(gè)人都一樣，我們就把它先放在一邊。每個(gè)人不一樣的，就是在看病的時(shí)候要考慮的重點(diǎn)，其實(shí)是在虛實(shí)：1，中氣是否足?消化好不好，2，先天的腎氣好不好?中醫(yī)的精是下焦。中醫(yī)的氣呢，是中焦，神的部分我在后面再另外講，我們的神，其實(shí)是第一位重要的。當(dāng)神不對(duì)的時(shí)候，其他部分都會(huì)錯(cuò)。錯(cuò)在哪里呢?是錯(cuò)在節(jié)奏上。昨天梁冬也說到，節(jié)奏。
能量的生成圖是上、中、下，是豎著的，我們換一個(gè)畫法，其實(shí)是里、中、外。如果下焦、中焦的氣很夠，上焦才會(huì)有氣。那么外邊還會(huì)有一層氣，相當(dāng)于地球的大氣層。中醫(yī)里面叫什么?我們都知道，叫衛(wèi)氣。
這里又有一個(gè)方向的問題，方向向內(nèi)或向外，有個(gè)概念很重要：開闔。前面說到了虛實(shí)，我們有個(gè)口訣叫做“虛實(shí)定開闔”。什么意思?當(dāng)你人體是虛的時(shí)候，作為生命的本能，氣它其實(shí)是應(yīng)該往里面走的。只有當(dāng)里面氣足的時(shí)候，它才會(huì)往外走。這是最基本的東西。
然后又有兩個(gè)字叫什么?順逆。這個(gè)開闔除了跟我們?nèi)梭w本來虛實(shí)狀態(tài)有關(guān)以外，那就跟天地生活有關(guān)系了。比如春夏應(yīng)該是開的，秋冬應(yīng)該是藏的。白天應(yīng)該是開的，晚上應(yīng)該是藏的，闔的。很多的病，或者說，治所有的病一定要考慮這個(gè)開闔的問題。
什么叫順呢?就是說即使是這個(gè)人病了，比如說感冒，舉個(gè)例子，他打噴嚏呀、流鼻涕、發(fā)高燒呀，如果他下焦和中焦的氣夠，至少這兩天是夠的話，那氣的方向是開還是闔的?肯定是開，這是“順”。這個(gè)時(shí)候如果打噴嚏啊，流鼻涕，這個(gè)病是向外的，這是順的。
我們現(xiàn)在有沒有注意到?很多人感冒，他第一天還是開，但是很快就拉肚子，或者肚子疼，或者月經(jīng)期的女孩子，她又轉(zhuǎn)到月經(jīng)病上去了，或者小孩子一下子轉(zhuǎn)到肺炎，一下子轉(zhuǎn)到心肌炎，一下子轉(zhuǎn)到腎炎，這種其實(shí)都是陷進(jìn)去了。本來一個(gè)感冒，是個(gè)小病，應(yīng)該是在表面，表面應(yīng)該是往外走的，但是它現(xiàn)在逆了，為什么逆了呢?下焦、中焦沒能量了。
那天好像振林老師說麻疹的問題。有小孩子發(fā)麻疹，……哦，是師-父說的……我是這么理解的，發(fā)麻疹的時(shí)候，實(shí)際上他那個(gè)小孩子身體里面氣還夠，他在慢慢地往外透發(fā)，雖然癥狀很嚴(yán)重，在發(fā)燒，很煩躁，有這些紅點(diǎn)點(diǎn)，癢，但這是一個(gè)順的過程。
但是如果這個(gè)醫(yī)生不懂，再給他輸液呀，吃大劑量清熱藥呀，或者用抗生素，這個(gè)順的過程就給打住了。打住了以后，容易麻毒內(nèi)陷,那個(gè)非常危險(xiǎn)。所以如果那個(gè)時(shí)候不攔住，肯定要出問題。
那么古代很多醫(yī)生用溫?zé)岬乃帲a(bǔ)陽(yáng)氣的藥來治療這個(gè)病，是因?yàn)榕龅揭呀?jīng)有內(nèi)陷了。為什么有內(nèi)陷呢?第一這個(gè)人本身先天不足，后天失養(yǎng)。本來受了邪，正常情況下，小偷進(jìn)了屋，我們就得趕出去，此謂順。那現(xiàn)在的問題是我們沒有力氣，進(jìn)來的壞人很多，它就壓進(jìn)來了，這是逆。第一種情況本身就弱。第二種情況是什么?經(jīng)過誤診誤治變?nèi)趿恕：茫@個(gè)“順”和“逆”是非常重要。
然后就是講診斷，一個(gè)是剛才說的生理。也就是看他的虛實(shí)，這個(gè)是氣機(jī)。另一個(gè)是看氣的開闔，這個(gè)是病機(jī)，病機(jī)看順逆。
人活在這世界上是肯定要生病的，我們現(xiàn)在主要是搞不清楚哪些病是順的，哪些病是逆的。比如說，現(xiàn)在很多家長(zhǎng)的小孩子生病，他特別害怕，其實(shí)小孩子生病，至少有一多半是他的身體在調(diào)節(jié)適應(yīng)，他在生長(zhǎng)，成長(zhǎng)發(fā)育，他在改革。其實(shí)是一個(gè)必然的過程，這個(gè)過程只要是順著治就沒有關(guān)系。
再有一個(gè)問題，人，到了五十歲容易生病，病越來越多，這里也有順和逆的問題，現(xiàn)在不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，尤其是醫(yī)院里，這個(gè)病一來，第一反應(yīng)，就是先把癥狀按住，這么做，可能會(huì)把本來順的變成逆。所以我很贊成簫老師講的排病反應(yīng)——?dú)鉀_病灶。
氣沖病灶。這個(gè)概念，在靜坐里面也有，當(dāng)你打坐到一定時(shí)候，下焦氣夠了，中焦氣夠了，然后全身氣夠了，它開始重新循環(huán)，重新循環(huán)了以后，原來有病的地方它才開始反應(yīng)。
我們簡(jiǎn)單地說一下，病有兩種。第一種病是表里，表里代表什么呢?病勢(shì)。所有的病其實(shí)是分兩種，第一種病是從外越來越往里面走，第二種病呢它雖然也不舒服，但實(shí)際是里面的病往外排。比如說簫老師這兩天給大家拍，雖然很不舒服，痛，包括過去的痛，心也痛，但是病其實(shí)在往外走，此為“順”。還有很多時(shí)候，你沒有病或者說沒有癥狀，或者這病起來后你用一些方法，不管是用中醫(yī)西醫(yī)，你把它蓋住了，癥狀是控制住了，但有一個(gè)問題，可能是它在往里邊走，此為“逆”。
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